唐都医院完结国际首例保存神经功用的脊柱巨大肿瘤切除暨3D打印腰骶联合置换术

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中心提示: 近来,空军军医大学唐都医院成功为一椎管内巨大脊膜瘤患者进行肿瘤切除,保存患者神经功用,并选用3D打印技能为其量身订制钛合金假体结构,重建肢体安稳性。据科技查新,该手术为国际首例,为脊柱疾病患者救治供给了新的思路。

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伟德报-伟德网讯(岳丽颖 纪冰冰 记者 阮班慧)近来,空军军医大学唐都医院成功为一椎管内巨大脊膜瘤患者进行肿瘤切除,保存患者神经功用,并选用3D打印技能为其量身订制钛合金假体结构,重建肢体安稳性。据科技查新,该手术为国际首例,为脊柱疾病患者救治供给了新的思路。

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“我现在能够自己走路了。”6月24日上午,术后7个月来唐都医院复查的朱女士满脸洋溢着笑脸,向医师展现自己腰椎的康复情况。35岁的朱女士上一年6月不可思议呈现后腰、双下肢麻痹无力,小腹有时像坠了铅相同沉重,一贯身体健康的她并没有介意。一个月后,又相继呈现步行不稳、运动后苦楚加剧等症状,当地医院活检为巨大脊膜瘤,引荐来唐都医院神经外科就诊。其时,朱女士现已不能下地行走,只能平卧在床,臀部开端呈现褥疮,万分苦楚。接诊的李维新副教授具体查看后发现,患者腰骶部椎管内长有一巨大肿瘤,为稀有的高度侵袭性肿瘤,已严峻损坏腰骶椎椎体邻近的骨质结构。假如不及时医治,腐蚀将进一步加剧,极有或许面对瘫痪的危险。

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朱女士的肿瘤巨大,多支神经包裹在其间,手术过程中势必会切除该区域的神经根,然后影响到患者的举动及巨细便功用。假如按惯例手术办法能够切除肿瘤,但神经功用难以保存,患者日后有必要佩戴尿管和人工肛门,严峻影响日常日子。怎么完好切除病灶的一起,最大极限地保存患者的神经功用,成为手术最大的难点。另一方面,肿瘤切除后,被切除的腰椎、骶骨和骶髂关节会导致脊柱、骨盆生物力学结构遭到很大影响,上下半身骨骼结构离断,脊柱和骨盆重建相同具有挑战性。

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术前,李维新副教授团队重复推敲研讨,模仿手术过程。为削减出血,术前先对部分肿瘤血管进行栓塞;在离断双侧骶髂关节和腰4、5椎体关节后,从很多神经顶用抽丝剥茧的方法游离维护仅有尚未被肿瘤腐蚀的一侧骶1神经,最终将肿瘤连同受腐蚀骨骼、神经进行全体切除。在重建肢体安稳性方面,李维新副教授团队决议选用3D打印技能,为患者量身规划一个钛合金假体结构,起到腰椎与骶骨的效果,重建脊柱骨盆安稳性,衔接上下半身的骨骼结构,再选用最新的单椎四钉卫星棒技能添加假体的操纵力,构成最有力的固定。因为下腰椎及骨盆力学结构杂乱,神经及血管结构很多,通过与3D打印中心重复沟通,李维新副教授亲自为朱女士规划了一款契合她本身需求的钛合金假体结构。

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通过完善的术前预备,2018年10月18日李维新副教授带领王鹏副教授、江伟主治医师及团队为朱女士施行了手术,术中当心操作,尽最大或许保存神经功用。8个小时后,一颗菠萝巨细的肿瘤连同受腐蚀的腰椎骶骨被完好切除,3D打印的钛合金假体完美填补了空缺的椎体,又选用卫星棒技能在单个椎体上置入四颗钛钉,使其愈加安稳。

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李维新副教授介绍,脊膜瘤是一种常见的脊柱肿瘤,多发于胸腰段,一般为良性,且成长缓慢,但约10%脊膜瘤具有侵袭性,简单对周围器官形成损坏。全骶骨联合第五腰椎全体切除,国际上罕有报导,更没有保存巨细便功用的先例。一般此类患者术后都会损失巨细便功用,需在手术一起进行膀胱造瘘手术和人工肛门手术以确保术后排便,并终身佩戴,感染和泌尿功用危害时有发生,日子质量严峻下降。该手术的施行,为广阔脊柱肿瘤患者带来了福音。

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[责任编辑:顶峰]